Reflux is simpelweg het terugvloeien van de maaginhoud in de slokdarm. Reflux komt regelmatig voor bij baby’s omdat de sluitspier tussen de slokdarm en de maag nog niet helemaal goed ontwikkeld is. De manier waarop dit gebeurt en de mate waarin een baby daar last van heeft bepaalt of de reflux een probleem is en met welke reflux je van doen hebt. Je hebt de klassieke reflux, waarbij de maaginhoud met een boog er weer uitkomt en je hebt verborgen reflux. Hierbij komt de maaginhoud ook omhoog, maar zakt weer terug doordat je kindje het terug slikt. Zo komt de verzuurde melk nogmaals in de slokdarm en tast deze weer aan. Vaak is dit dan dubbele pijn. Hoewel er geen gespuug is, zijn er wel degelijk symptomen zoals bijvoorbeeld veel slikken en/of regelmatig de hik hebben. Hierdoor duwt je kindje het zuur weer terug en verergert het ongewild de klachten.

Reflux kent veel symptomen en dat maakt het zo lastig om helemaal zeker te weten of met reflux alleen te maken hebt. Maar met alle symptomen op een rijtje, kun je je vermoeden wel goed bevestigen.

Hierbij nog even een aantal symptomen die kunnen wijzen op reflux.

·      Veel en plotseling huilen

·      Geïrriteerd en onrustig zijn

·      Pijn en overstrekken

·      ver)slikken en kokhalzen

·       Vaak de hik hebben

·      Zuur ruiken

·      Kwijlen

·      Scheetjes en obstipatie

·      Uitslag rond en op het kinnetje

·      Kort of onrustig drinken

·      Slecht slapen

·      Hazenslaapjes

·      Niet op de rug willen liggen

Onrust:Een baby met reflux heeft vaak pijn. De pijn uit zich op verschillende manieren. De ene refluxbaby is de hele dag onrustig, wat je ook doet om hem te troosten. De andere refluxbaby is met vlagen erg zielig. Dit kan heel plotseling optreden. Baby’s met reflux huilen op een eigen manier. Het is meer dan huilen: het is. Je kindje is dan ontroostbaar en heel moeilijk te sussen. Het extreem huilen gebeurt met pieken en dalen. Eigenlijk is je kindje alleen stil als het bij je ligt. Bij voorkeur op je borst, buikje tegen jou aan en het hoofdje onder je kin genesteld. Pijnlijke gezichten, het verstijven van het lijfje, het overstrekken kan al beginnen met het geven van de voeding, maar kan ook daarna pas gaan pieken. Ook het verschonen van de luier of het aan- en uittrekken van de kleertjes kan een “hel” zijn, omdat je kindje dan weer horizontaal ligt en het zuur weer omhoog stroomt.

Slaapproblemen:

Baby’s met reflux slapen meestal kort en slecht. Juist als je kindje plat ligt, werkt de zwaartekracht tegen; het zuur komt makkelijk omhoog en maakt je kindje wakker door het brandigere gevoel wat het veroorzaakt. Daarom liggen sommige baby’s wel weer graag op hun buikje of rechtop tegen je aan. Het kan zijn dat door de onrustige voedingen je kindje ook weer eerder wakker wordt door de honger. Wat de reden ook is van het vroegtijdig wakker worden, bijna alle refluxbaby’s worden gillend wakker uit hun slaapje. Heel plotseling. Initieel zijn alleen de slaapjes overdag moeizaam, maar ook de nachtrust kan er uiteindelijk onder gaan leiden als er overdag niet voldoende en goed wordt geslapen. Het feit dat het slapen ’s-nacht soms iets beter lijkt te gaan, kan simpelweg te maken hebben met het feit dat ze overdag veel wakker zijn en zware inspanning moeten leveren, waardoor ze ’s-nachts gewoon knock-out gaan. Door die slaperigheid zijn ze zich ’s-nachts minder bewust van de pijn.

Oorzaken van reflux:Reflux is vaak een gevolg van een boosdoener die er speelt. Het is dus goed om te kijken of je de oorzaak van de reflux kunt achterhalen, want dan is het ook makkelijker om te kijken waaraan je moet gaan werken.

Een allergie:Het teruggeven van voedsel door de maag kan worden veroorzaakt door een (koemelkeiwit)allergie.

Iets met het buikje: Defect maagklepje: Een niet goed werkend of sluitend maagklepje zorgt ervoor dat deze ongewenst opent en zo het maagzuur doorlaat. Dit is alleen operatief op te lossen. Motiliteitsstoornis:Vernauwing in de doorgang van de maag naar darmen of een andere obstructie in het verteringsstelsel. Dit komt echter zeer zelden voor en is ook alleen operatief op te lossen. Spijsverteringsissues:Het maagje is simpelweg nog niet rijp en dat hoort ook zo. Maar de darmproblemen kunnen bij de ene baby wel meer een probleem vormen dan bij de andere baby. Dat heeft te maken met de weerstand die in je buikje wordt bepaald; al je darmflora maken je sterk of zwak. Iedere baby bouwt zijn eigen kolonie met als basis de eerste bacteriën die ze van moeder heeft meegekregen. Hoe beter die eerste “lading”, hoe krachtiger die darmbevolking wordt en hoe sterker dat het buikje al direct is. Bij reflux is er ook vaak sprake van een gevoelig buikje. Om de darmflora een boost te geven, wordt er vaak gewerkt met probiotica. Dit versterkt ook de weerstand en zorgt ervoor dat ze sneller over de reflux heen groeien.

Tongriempje en drinktechniek: Refluxklachten kunnen ontstaan als een baby teveel lucht binnenkrijgt tijdens het drinken. Dat kan gebeuren als er niet goed wordt gehapt. Een juiste drinktechniek lost dit op. Soms ook niet. Kleintjes met een kort tongriempje happen niet zo makkelijk, ze kunnen dit simpelweg niet. Echter zien we dit probleem over het algemeen alleen maar voorkomen bij borst gevoede kindjes en een stuk minder bij flesvoeding.

Naast de algemene adviezen, ga je ook aan de slag met rust & regelmaat. Misschien klinkt dit een beetje soft in de oren, maar juist een refluxbaby is overprikkeld en daardoor lastig in slaap te krijgen. Die oververmoeidheid geeft weer meer onrust en helpt reflux een handje mee

Tot slot kunnen voeding en probiotica veel verschil maken in de strijd tegen reflux. Ook hier tref je algemene adviezen over. Want eten en reflux, dat is vaak een uitdaging.

Slaapaanpassing:

Zet het bedje schuin:

Refluxbaby’s slapen slecht omdat ze in horizontale houding meteen worden geplaagd door het maagzuur. Door Jule iets schuiner in bed te leggen, laat je de zwaartekracht in haar voordeel werken. Verhoog hiervoor de poten van het bedje bij het hoofdeinde. Dit advies hebben jullie al toegepast.

Zet het bedje niet te schuin, want dan kan Jule onder de lakentjes zakken.

Houdingadviezen:

Houdt je kindje rechtop:Ook bij het verschonen liggen baby’s plat en kan de reflux opspelen. Verschoon haar voor een voeding en niet erna (tenzij het niet anders kan). Zet het hoofdeinde van het aankleedkussen omhoog en draai Jule van links naar rechts om de luier te wisselen in plaats van de beentjes op te tillen. Zo voorkom je dat haar maaginhoud terugvloeit. Denk ook aan alle andere liggende activiteiten, zoals in de box spelen, in bad ‘liggen’ etc. Het schuin liggen kan helpen. Het matrasje in de kinderwagen zet je wat schuiner door enkele rolletjes handdoeken of hydrofielen onder het hoofdeinde te plaatsen.

Draag je kindje:Het lekkerste voor je kindje is en blijft gedragen worden. Het is warm en vertrouwd, geeft troost en schommelt in slaap. Ook wordt je kindje zo rechtop gehouden, waardoor de zwaartekracht het zuur ‘beneden’ houdt. Een lekkere draagzak- of doek is dan noodzakelijk. Voorkom wel dat je niet de gehele dag blijft lopen met de draagzak. Zet deze bijvoorbeeld in bij het meest moeizame slaapje op de dag (vaak einde dag) en natuurlijk als je op pad gaat.

Voedingsadviezen:

Voeding niet verdikken:Het indikken van de voeding is één van de meest gegeven adviezen bij reflux. Het idee erachter is dat ingedikte voeding beter in de maag blijft: het stroomt minder makkelijk terug. Echter, het is nooit bewezen dat het indikken van voeding ook echt helpt om het terugstromen te verminderen. Wel is bewezen dat de dikkere voeding zwaarder op de maag valt. Aangezien juist dat maagje al zo gevoelig is bij refluxbaby’s, kan het leiden tot meer klachten. Je kindje zal eerder ‘vol’ zitten, maar heeft in vergelijking met een normale voeding veel minder voedingswaarde binnengekregen.

Rechtop voeden:Houdt je kindje rechtop tijdens het voeden en laat hem vaker tussendoor boeren. Op deze wijze laat je weer de zwaartekracht in je voordeel werken. Als je kindje zijn voeding op heeft, houdt hem dan zo’n half uurtje rechtop bij je, zodat alles weer goed naar beneden kan zakken. Houd dit halfuurtje rustig; ga niet enthousiast wiegen en schudden.

Voeden na het slaapje:Probeer een schema te creëren waarbij je je kindje voedt na een slaapje in plaats van voor het slaapje.

Rustig laten drinken:Vaak zie je dat het drinken ook onrustig gaat bij reflux baby’s. Door het onrustige drinken en veel huilen krijgen ze dan veel lucht binnen. Dat doet pijn en zorgt alleen maar voor nog meer huilen. Mocht je kindje toch erg onrustig worden tijdens het drinken dan zijn er flesjes met vacuümsystemen om dit te voorkomen.  

Let op bijvoeding:Het bijvoeden is eigenlijk pas nodig vanaf zes maanden. Tot die tijd heeft een baby ook niets anders nodig om te groeien en te bloeien. . Daarnaast is het maag-darmkanaal pas met zes maanden echt goed klaar voor de vaste hap. Eerder bijvoeden kan daarom extra krampjes en obstipatie geven. Zeker bij refluxbaby’s kun je beter pas beginnen op die leeftijd. Echter is een veel gegeven advies om eerder te starten met de vaste voeding dan met 6 maanden. Het idee daarachter is, net als bij het indikken, dat dikkere voeding minder makkelijker terugvloeit en reflux geen kans heeft. Maar vaste voeding doet ‘iets’ in een buikje, al helemaal als de darmflora wat achtergesteld is. Zuren (uit de voeding) kunnen irriteren en bepaalde voedingsmiddelen kunnen een allergie uitlokken als ze te vroeg worden gegeven.

Let goed op met welke voedingsmiddelen je begint. Zo is fruit zuurder dan groente. Bij een refluxbaby is het daarom handiger te beginnen met een groente, zoals worteltjes, pastinaak, maar ook heel geschikt zijn pompoen, venkel of courgette. Dit zijn goed verteerbare groenten om mee te starten. Tussen de groenten- en fruitsoorten zit ook een heel verschil. Sommige groenten werken gasvorming in de hand en helpen zo ook niet mee. Sommige fruitsoorten zijn zuur en anderen kunnen weer een allergische reactie oproepen.

Het is wijsheid de hapjes zelf te maken. Niet alleen voorkom je eindeloos turen naar de etiketten op een potje om te weten wat erin zit maar zelf maken is ook gezonder en beter voor de smaakontwikkeling van je kindje. Zelf klaarmaken hoeft niet ingewikkeld te zijn. Met een staafmixer kom je een heel eind. Het is beter het fruit of de groente eerst te koken (niet doorkoken), zodat het beter wordt verdragen door het maagje.

Baby’s van zes tot acht maanden oud is één hapje  tussendoor nog voldoende, en bij voorkeur dus groente. Tussen de acht en tien maanden oud komt daar een hap bij, je kunt dan een groente- en fruithap geven. Spreid deze dan en geef de fruit in de ochtend en de groente in de middag. Probeer je iets nieuws uit, geef dat dan wel in de ochtend. Zo kun je je kindje de hele dag goed in de gaten houden hoe hij hierop reageert.

Om op te letten:

o   Geef vers fruit zonder schil of pit. Pureer het (later is prakken ook goed. Advies om fruit vanaf 8 maanden te geven

o   Kook of stoom alles

o   Geef nitraatrijke groenten (andijvie, spinazie, bietjes, bleekselderij, postelein, venkel, paksoi en raapstelen) niet vaker dan 2x per week en warm deze groente niet twee keer op

o   Let op met aardbei, kiwi, tomaat, varkensvlees, citrusfruit, chocolade en specerijen. Dit zijn geniepige boosdoeners die krampjes kunnen veroorzaken of een allergie kunnen uitlokken

Geef probiotica:Juist omdat reflux een ‘buikdingetje’ is, kan het zinvol zijn om probiotica te geven. Dit zorgt ervoor dat er goede bacteriën komen, opdat er sneller balans is en je kindje ook sneller over zijn onrust heen groeit. Het helpt tegen de onrust, tegen de reflux en tegen de volle darmen. Deze kuur zal ook de ontlasting losser maken en zo ook de oprispingen wat tegengaan.Het is goed om af te wisselen met een ander merk. Ze verschillen namelijk allemaal en juist die afwisseling is goed. Je kindje krijgt dan een mooie diverse darmflora en daarmee gaat de onrust sneller voorbij. Zorg ervoor dat het voor zuigelingen is (vraag ernaar bij Van Herpt of de apotheek). Goede kwalitatieve merken zijn bijvoorbeeld: Orthiflor Junior, Darmocare, ABC Dophilus.

Overige adviezen:

Losse kleertjes:Een gevoelig buikje houdt niet zo van strakke kleertjes. Hoe verleidelijk het ook is om je kindje mooie kleertjes aan te doen, het is makkelijker en meer comfortabel om hem gewoon lekker in losse broekjes en jumpsuits te kleden. Maak ook de luier niet te strak vast en vermijd elastieke bandjes in de kleding, geef het buikje de ruimte.

Krampjes verminderen:Krampjes kunnen reflux verergeren. Een zacht pittenkruikje op het buikje kan helpen. Ook zou babymassage kunnen helpen, dat kun je 1x per dag doen in de middag (als hij onrustig wordt). Je kunt dan bij een luierwissel bijvoorbeeld de kamer even wat warmer maken, je kindje op een handdoekje op de bank leggen, rustig masseren en beentjes bewegen. Rustgevend muziekje erbij en masseer met lavendel-babymassageolie. (dit werkt ook ontstekingsremmend en ontspannend). Gaat je kindje die avond in bad, kun je ook lavendelolie (als badolie of gebruik de etherische olie gemengd met een basisolie als argan-, kokos- of een andere basis). Dat is meer voor de rust en totale ontspanning, waardoor hij minder gaat ‘stressen’ bij het naar bed brengen en ook makkelijker zijn slaap dan kan pakken.

Afnemen reflux klachten:Tijdens het 1e jaar wordt de sluitspier tussen de slokdarm en de maag steeds sterker. Daardoor neemt de kans op reflux steeds meer af naarmate je baby ouder wordt. De meeste klachten verdwijnen tijdens het 1e levensjaar en veelal is het over rond de 12-18 maanden.